اطلاعیه ها
  • به تالار گفتگوی پزشکان و دندانپزشکان ایران خوش آمدید.
  • برای دسترسی به همه امکانات تالار ، از اینجا ثبت نام کنید.
  • لطفاً قبل از ارسال هر گونه مطلبی ، ابتدا قوانین تالار را مطالعه فرمایید.
  • امیدواریم از فعالیت در این تالار لذت ببرید.



قوز قرنیه (کراتوکونوس ) چیست؟
زمان کنونی: ۱۳۹۳/۵/۱۱، ۰۳:۵۱ صبح
کاربرانِ درحال بازدید از این موضوع: 1 مهمان
نویسنده: drdeljeen
آخرین ارسال: Sepehr AttarRoshan
پاسخ: 4
بازدید: 3702

ارسال پاسخ 
 
امتیاز موضوع:
  • 2 رأی - میانگین امتیازات: 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
قوز قرنیه (کراتوکونوس ) چیست؟
نویسنده پیام
drdeljeen آفلاین
دکتر دلژین حشمتی
*
Registered

ارسال‌ها: 412
تاریخ عضویت: ارد ۱۳۸۹
اعتبار: 8
ارسال: #1
قوز قرنیه (کراتوکونوس ) چیست؟
قوز قرنيه يك پديده غير التهابي است كه معمولا قرنيه هر دو چشم را گرفتار مي كند.در اين بيماري قرنيه نازك شده و حالت مخروطي پيدا مي كند. نازك شدن و تغيير حالت قرنيه از كروي به مخروطي منجر به ايجاد نزديك بيني – آستيگماتيسم نامنظم و در نتيجه كاهش ديد مي شود قوز قرنيه بيماري پيشرونده اي است كه معمولا در دوران بلوغ ظهور پيدا مي كند و تا دهه سوم و چهارم پيشرفت كرده بعدا متوقف مي شود. اين بيماري ابتدا در يك چشم شروع مي شود ولي معمولا بعد از مدتي چشم ديگر هم گرفتار مي شود هر چند شدت آن در يك چشم با چشم ديگر متفاوت است.
قوز قرنيه بيماري نسبتا شايعي است كه در تمام نژادها و در هر دو جنس ديده مي شود.
سابقه خانوادگي در 6 تا 10 درصد مبتلايان وجود دارد.

   


علت قوز قرنيه
با وجود تحقيقات زياد، علت قوز قرنيه هنوز شناخته نشده است هر چند اين بيماري ارثي نيست اما ماليدن محكم چشم گر چه علت قوز قرنيه نمي باشد ولي در روند ايجاد آن بي تاثير نيست، به همين دليل به بيماران مبتلا به قوز قرنيه توصيه مي شود كه از ماليدن چشم هاي خود بپرهيزند.
علايم قوز قرنيه
علايم باليني قوز قرنيه بسته به مرحله بيماري متفاوت است. همانطوريكه ذكر شد اين بيماري به علت نزديك بيني و آستيگماتيسم كه ايجاد مي كند باعث كاهش ديد مي شود در نتيجه فرد مبتلا به علت كاهش ديد به چشم پزشك مراجعه مي كند و در مراحل اوليه ديد با عينك بهتر مي شود اما به علت آستيگماتيسم نامنظم ديد كامل (10/10) نمي شود. در اين موارد انجام توپوگرافي تشخيص را قطعي مي كند.

درمان

به طور كلي درمان قوز قرنيه به پنج مرحله تقسيم مي شود.


1- در مراحل اوليه بيماري، تجويز عينك توسط چشم پزشك تا حد زيادي باعث اصلاح ديد مي شود البته بايد توجه داشت بيماري ماهيت پيشرونده دارد در نتيجه نمره عينك تجويز شده تغيير خواهد كرد

2- با پيشرفت بيماري و افزايش نزديك بيني و آستيگماتيسم نامنظم مرحله اي فرا مي رسد كه ديگر با عينك نمي توان ديد را اصلاح كرد و براي اصلاح ديد بايد از لنزهاي تماسي سخت (Hard Contact Lens) استفاده كرد.
   

3- يكي ديگر از درمانهاي جراحي , كه براي قوز قرنيه وجود دارد، استفاده از حلقه هاي داخل قرنيه مي باشد كه اين نوع از درمان در بعضي از قوزهاي خفيف تا متوسط كه كنتاكت لنز را نمي توانند تحمل كنند، كاربرد دارد. اين حلقه ها با كاهش ميزان آستيگماتيسم نامنظم به بهبود بينايي كمك مي كنند. اما بايد دانست كه ميزان موفقيت در حلقه هاي داخل قرنيه بسيار متغير و از فردي به فرد ديگر متفاوت خواهد بود و در صورت عدم موفقيت درماني، نهايتا بيمار نياز به پيوند قرنيه خواهد داشت. نتايج عمل در بيماران كراتوكونوس (قوز قرنيه) متفاوت است. در اين بيماران قرار دادن رينگ به طور متوسط باعث بهبود دو خط ديد در نيمي از بيماران مي گردد اگر چه ممكن است بعضي بيماران بهبودي چشمگيرتري داشته باشند. در واقع در بيماران قوز قرنيه اين عمل باعث مي شود بيماري كه قبل از عمل با عينك ديد خوبي نداشته است پس از قرار دادن رينگ به دليل كاهش نامنظمي هاي قرنيه با عينك جديد ديد بهتري نسبت به قبل از عمل داشته باشد. در هر بيمار نيز قابل انجام نيست
   

4- يكي از درمان هاي جديد كه در چند سال اخير مطرح شده پيوند متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه (Collagen Cross-Linking یا CXL) با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروي ريبوفلاوين است. در اين روش پس از برداشتن لايه سلول هاي سطحي (اپيتليوم) قرنیه، به مدت سی دقیقه (هر 3 دقیقه یک بار) قطره ريبوفلاوين1/. درصد در چشم ريخته ميشود و سپس طی مدت سي دقيقه بعدی در چالیکه هر 5 دقیقه یک بار قطره مذکور در چشم چکانده می شود، اشعه اولتراويوله (ماوراء بنفش) به قرنيه تابانده مي شود . اين كار باعث افزايش پيوندهاي متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه (مطابق شكل زير) و در نتيجه افزايش استحكام قرنيه ميشود.در بررسي هاي سه تا پنج ساله ديده شده كه پيشرفت بيماري تقريبا در 100% موارد متوقف شده ودر نيمي از موارد قرنيه اندكي مسطح تر شده ويا بيماري كمي (حدود 2.87 ديوپتر) بهبود يافته است. و بينائي اصلاح شده 1.4 خط بهتر شده است. این روش باعث می شود پیوند قرنیه نیاز نباشد و یا به تاخیر بیفتد. در این روش که در حال حاضر جدیدترین روش درمان قوز قرنیه است، بر خلاف سایر روش های درمانی؛ در اکثر موارد نه تنها از پیشرفت بیماری جلوگیری می شود؛بلکه بینایی فرد با و بدون عینک بهبود یافته و میزان آستیگماتیسم، کاهش قابل ملاحظه ای خواهد داشت. بهترین داوطلبان این روش عبارتند از: بیمارانی که به تازگی برای آنها تشخیص کراتوکونوس داده شده ، افراد جوان و میانسالی که بیماری آنها پیشرونده است و همچنین کسانیکه لنز تماسی روی چشمشان خوب فیت نمی شود. تاکنون تعداد قابل توجهی از بیماران تحت این عمل موفقیت آمیز جالب و جدید قرار گرفته اند.
   

5- در صورت پيشرفت بيشتر بيماري مرحله اي فرا مي رسد كه ديگر استفاده از لنزهاي تماسي و قطعات رينگ داخل قرنيه هم باعث افزايش ديد نمي شود و در اثر كدورت قرنيه , استفاده از لنزهاي تماسي ممكن نيست و عدم تحمل نسبت به لنز تماسي پيدا مي شود. در اين مرحله بايد از پيوند قرنيه كمك گرفته شود.

آيا قوز قرنيه باعث کوري مي شود ؟


خوشبختانه اين بيماري كور كننده نيست ولي يكي از علل شايع پيوند قرنيه است فرد مبتلا به قوز قرنيه و يا بستگان وي نبايد نگران باشند زيرا بيماري بي خطر است و عمل پيوند قرنيه نتايج موفقيت آميزي دارد.

آيا قوز قرنيه با ليزر درمان مي شود؟


تا کنون عنوان می شد که در بيماراني كه قوز قرنيه دارند به هيچ وجه نبايد اعمال جراحي ليزري مانند ليزيك – لازك يا PRK انجام داد؛ زيرا باعث بدتر شدن بيماري مي شد. اما با ظهور روش (Collagen Cross-Linking یا CXL) می توان بصورت همزمان و یا در قدم بعدی عیب انکساری چشم (شماره چشم) را با لیزر (معمولاPRK) درمان کرد.

برگرفته از سایت دکتر علیرضا نادری


فایل‌(های) پیوست شده تصویر (ها)
   




ميان موج خبرهاى تلخ وحشتناك،
كه مى زند به روان هاى پاك تيغ هلاك !
به خويش مى گويم
خوشا به حال كسى
كه در هياهوى اين روزگار كور و كر است !



(آخرین ویرایش در این ارسال: ۱۳۸۹/۶/۱۱ ۱۱:۱۲ عصر، توسط drdeljeen.)
۱۳۸۹/۶/۱۱ ۱۱:۱۱ عصر
یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
مهمان
Unregistered

 
ارسال: #2
RE: قوز قرنیه (کراتوکونوس ) چیست؟
سلام.هفته پيش به طور اتفاقيمشخص شد همسرم که 32 سال دارد به قوز قرنيه مبتلا شده و هيچگونه علامتي ندارد.آيا پيشرفت قوز قرنيه با اشعه u.v. متوقف مي شود؟
۱۳۸۹/۸/۱۵ ۰۵:۴۱ عصر
نقل قول این ارسال در یک پاسخ
drdeljeen آفلاین
دکتر دلژین حشمتی
*
Registered

ارسال‌ها: 412
تاریخ عضویت: ارد ۱۳۸۹
اعتبار: 8
ارسال: #3
RE: قوز قرنیه (کراتوکونوس ) چیست؟
با سلام...والا من چون تخصصی در این زمینه ندارم نمیتونم نظر خاصی بدم...بهتره با متخصصین مشاوره کنید




ميان موج خبرهاى تلخ وحشتناك،
كه مى زند به روان هاى پاك تيغ هلاك !
به خويش مى گويم
خوشا به حال كسى
كه در هياهوى اين روزگار كور و كر است !



۱۳۸۹/۸/۱۵ ۰۶:۵۸ عصر
یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
Sepehr AttarRoshan آفلاین
مدیر انجمن
*****
Moderators

ارسال‌ها: 215
تاریخ عضویت: شهر ۱۳۹۰
اعتبار: 13
ارسال: #4
RE: قوز قرنیه (کراتوکونوس ) چیست؟
(۱۳۸۹/۸/۱۵ ۰۵:۴۱ عصر)مهمان نوشته شده توسط: دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
سلام.هفته پيش به طور اتفاقيمشخص شد همسرم که 32 سال دارد به قوز قرنيه مبتلا شده و هيچگونه علامتي ندارد.آيا پيشرفت قوز قرنيه با اشعه u.v. متوقف مي شود؟


با سلام

درتكنيك جديد UV-X



نظر پزشك معالج شرط است .
UV-X



روش جديدي است.در اين روش بوسيله تاباندن اشعه بر سطح قرنيه باعث افزايش استحكام قرنيه مي شود . در حال حاضر اين روش را در كساني كه قوز قرنيه خفيف و متوسط دارند استفاده مي شود و هدف پيشگيري از پيشرفت بيماري است .


با تشکر.

زندگی زیباست آن را شفاف تر ببینید.....
۱۳۹۰/۷/۳۰ ۰۱:۵۲ صبح
یافتن تمامی ارسال‌های این کاربر نقل قول این ارسال در یک پاسخ
ارسال پاسخ 


موضوع‌های مرتبط با این موضوع...
موضوع: نویسنده پاسخ: بازدید: آخرین ارسال
  بیماری کراتیت چیست؟ Sepehr AttarRoshan 0 252 ۱۳۹۲/۵/۹ ۰۵:۵۰ عصر
آخرین ارسال: Sepehr AttarRoshan
  لنز تماسی هیبریدی برای قوز قرنیه Sepehr AttarRoshan 0 275 ۱۳۹۲/۲/۶ ۰۹:۴۴ عصر
آخرین ارسال: Sepehr AttarRoshan
  پیوند قرنیه Sepehr AttarRoshan 0 875 ۱۳۹۰/۷/۲۶ ۰۴:۵۶ عصر
آخرین ارسال: Sepehr AttarRoshan
  قرنیه بعنوان سد دفاعی عمل میکند drdeljeen 0 783 ۱۳۸۹/۷/۲۵ ۰۹:۴۳ صبح
آخرین ارسال: drdeljeen

پرش به انجمن:


کاربرانِ درحال بازدید از این موضوع: 1 مهمان